[email protected]
+7(342) 278-88-61
г. Пермь, ул. Ленина, 10 (вход с ул. Клименко)
Контакты

Получение допуска СРО с гарантией
Все свидетельства о допуске СРО

Допуск и отстранение от работы пациентов с туберкулезом

ПОРЯДОК ОТСТРАНЕНИЯ И ДОПУСКА К РАБОТЕ (УЧЕБЕ) ПАЦИЕНТОВ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ

В случае обнаружения активного легочного туберкулезного процесса (независимо от наличия или отсутствия бактериовыделения) или внелегочных форм (с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанки лица и рук) временно отстраняются от работы или учебы работники ниже перечисленных учреждений и предприятий:

1. Работники родильных домов (отделений), детских лечебно-профилактических, спортивно-оздоровительных и санаторно-курортных учреждений;

2. Работники лечебно-профилактических, санаторно-курортных, оздоровительных учреждений для взрослых, а также домов для инвалидов и престарелых, в том числе работники негосударственных предприятий и фирм, занимающихся медицинской деятельностью;

3. Работники учебных, учебно-воспитательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков;

4. Работники предприятий пищевых отраслей промышленности, по изготовлению продуктов питания, тары и их реализации (магазины, ларьки, предприятия общественного питания различной формы собственности);

5. Учащиеся школ, техникумов, училищ, студенты ВУЗов, достигшие 17-летнего возраста;

6. Работники предприятий по коммунально-бытовому обслуживанию населения (бань, бассейнов, парикмахерских, комбинатов бытового обслуживания), имеющие контакт с населением;

7. Работники фармацевтических заводов, аптек, аптечных складов, в том числе работники негосударственных предприятий и фирм, занимающихся фармацевтической деятельностью;

8. Работники молочно-товарных ферм и животноводческих комплексов, контактирующие с крупным рогатым скотом;

9. Работники детских ателье, библиотек, предприятий, изготавливающих предметы детского обихода, продавцы детских игрушек;

10. Работники водопроводных сооружений и лица, обслуживающие водопроводные сети;

11. Обслуживающий персонал гостиниц и общежитий;

12. Проводники пассажирских вагонов, водители такси.

После успешного окончания курса лечения, отстраненные от работы могут быть переведены на другую работу или им разрешается вернуться на прежнее место работы или учебы. Отстранение или допуск к работе или учебе решает врачебно-консультативная комиссия (ВКК) городского или областного противотуберкулезного диспансера совместно с территориальными центрами гигиены и эпидемиологии.

Условиями допуска к работе или продолжению учебы по окончанию полноценного курса лечения является комплекс следующих клинических критериев:

- отсутствие общих признаков интоксикации и локальных признаков активного туберкулеза, определяемых на основании жалоб больного, физикальных методов обследования и показателей крови;

- стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное 3 последовательными с интервалом 2-3 месяца отрицательными результатами посевов мокроты или иного патологического материала (секрет бронхов после раздражающих ингаляций, моча, отделяемое из свища и т.п.) с одновременной бактериоскопией приготовленного для посева осадка;

- отсутствие признаков активности в виде рассасывания, фибротизации, уплотнения и обызвествления туберкулезных изменений, закрытия полостей распада, подтвержденное двумя рентгено-томографическими, бронхологическими (при туберкулезе бронхов) исследованиями, выполненными с интервалом в 2 месяца.

Дополнительно, в отдельных случаях, может быть использована проба Коха (с оценкой очаговой, местной и общей реакций, биохимических и иммунологических критериев).

Учащиеся и студенты учреждений образования, излеченные от туберкулеза, после перевода в III или VВ группу диспансерного наблюдения, по заключению ВКК продолжают обучение.

При решении вопроса о возвращении на прежнее место работы или переводе на другую работу, ВКК учитывает наличие у данного пациента риска возникновения рецидива заболевания и степень потенциальной эпидемической опасности для окружающих.

К факторам, определяющим риск возникновения рецидива туберкулеза, относятся:

- распространенность и генез остаточных посттуберкулезных изменений в легких или других органах;

- сопутствующая патология;

- контакт с пациентом, больным туберкулезом (в семье или по месту проживания);

- социальный статус.

При отсутствии остаточных изменений в легких (полное рассасывание), а также после экономных резекций (в пределах одного или двух сегментов легкого) и интактных других отделов легких, пациент, излеченный от туберкулеза, допускается ко всем видам работ.

При наличии посттуберкулезных изменений в соответствии со степенью потенциальной эпидемической опасности для окружающих работники организаций разделяются на четыре группы. При наличии признаков профессиональной непригодности ВКК выдает больному медицинское заключение о необходимости перевода на другую работу.

Порядок возвращения на работу лиц, излечившихся от туберкулеза

Группы работников предприятий и учреждений

Условия возвращения на работу

Профессиональная непригодность

Первая группа

Работники родильных домов (отделений), отделение патологии новорожденных, недоношенных, работа которых связана с непосредственным контактом с детьми раннего возраста.

1. Отсутствие посттуберкулезных изменений в легких (полное рассасывание).

2. Состояние после экономных резекций (в пределах одного – двух сегментов) и интактные другие отделы легких.

Малые и большие остаточные изменения.

Вторая группа

Работники родильных домов (отделений), отделение патологии новорожденных, недоношенных, работа которых не связана с непосредственным контактом с новорожденными и детьми раннего возраста.

1. Отсутствие посттуберкулезных изменений в легких (полное рассасывание).

2. Остаточные изменения после экономных резекций (в пределах одного – двух сегментов) и интактные другие отделы легких.

3. Малые остаточные изменения первичного генеза без факторов риска возникновения рецидива заболевания.

1. Малые остаточные изменения первичного генеза с факторами риска возникновения рецидива заболевания.

2. Большие остаточные изменения.

Третья группа

Работники лечебно-профилактических, санаторно-курортных и воспитательных учреждений для детей дошкольного возраста, исключая работников детских туберкулезных отделений и санаториев.

1. Отсутствие посттуберкулезных изменений в легких (полное рассасывание).

3. Малые остаточные изменения без факторов риска возникновения рецидива заболевания

1. Малые остаточные изменения с факторами риска возникновения рецидива заболевания.

2. Большие остаточные изменения.

Четвертая группа

Работники всех других учреждений, относящихся к обязательным контингентам, включая работников детских туберкулезных отделений и санаториев.

1. Отсутствие посттуберкулезных изменений в легких (полное рассасывание).

3. Малые остаточные изменения с/без факторов риска возникновения рецидива заболевания.

4. Большие остаточные изменения без факторов риска возникновения рецидива заболевания.

Большие остаточные изменения с факторами риска возникновения рецидива заболевания.

studfiles.net

Можно ли работать при и после туберкулеза

Чахотка или туберкулез (сокращенно «т-з») представляет собой реальную угрозу для человеческой жизни даже в наши дни. Внедрение в организм бактерии Коха (специфического возбудителя рассматриваемого заболевания) практически всегда приводит к инфицированию, но не обязательно перерастает в активную фазу недуга.Улучшение качества жизни населения, обширная просветительская работа и вакцинирование не исключает сегодня вероятности развития чахотки у человека. Заболеть легко, а вот вылечиться и вернуться к привычной жизни не так просто. Многих людей интересует вопрос, как быстро можно (и допустимо ли вообще), переболев чахоткой, приступить к своей обычной трудовой деятельности. Вопросы допуска к труду, который могут получить переболевшие, требуют индивидуального рассмотрения.

Попадание в респираторные пути незначительного количества туберкулезных палочек не обязательно заканчивается развитием болезни. Локальное воспаление благодаря качественной ответной реакции иммунной системы быстро проходит и наблюдается процесс самоизлечения. У человека нет отклонений на рентген-снимке или клинических проявлений болезни, но специфический тест Манту оказывается положительным. Вторичный контакт (и последующие) с туберкулезной инфекцией может сломать иммунную сопротивляемость организма и привести к развитию заболевания.

Протекает болезнь в одной из двух основных форм:

Открытой (при бактериологическом изучении мокроты, слюны или других биологических жидкостей пациента в них выявляются микобактерии)
Закрытой (в биоматериале, полученном от больного, бациллу обнаружить не удается).

Такая классификация более актуальна в ситуациях, когда речь заходит о туберкулезе легочном. Бактериовыделение (БК+) способно присутствовать и при остальных разновидностях болезни (поражении репродуктивного аппарата, лимфоузлов, пищеварительного канала и др.).

Наличие бактериовыделения является важной характеристикой эпидемиологической опасности носителя, поскольку положительный результат бакпосева указывает на то, что окружающие люди рискуют подхватить «туберкулезную заразу» от больного.

По причине несовершенства многих используемых диагностических методов однократное выделение/не выделение возбудителя в образцах биоматериала не может считаться абсолютно достоверным. Для уточнения используются дополнительные способы и анализы, которые прописывает соответствующая инструкция. Но даже в таком случае ни один врач не сможет гарантировать 100-процентную безопасность пациента для окружающих людей.

Принципы отстранения от работы (учебы)

В ситуациях, когда у человека обнаружена активная фаза легочной формы туберкулеза или внелегочных его форм, независимо от бактериовыделения он должен быть временно изолирован от здоровых членов общества. В обязательном порядке отстраняют от работы, практики или учебы на перечисленных далее предприятиях и учреждениях:

Родильные стационары, детские лечебницы, профилактории, спортивно-оздоровительные, курортные комплексы
Дома престарелых, инвалидов, все разновидности медицинских организаций для лечения и реабилитации взрослого населения
Все учебные, воспитательные, оздоровительные, спортивные учреждения для детской, подростковой категории населения
Пищевые предприятия, точки общепита
Фармацевтические заводы, аптеки
Молочно-товарные фермы, животноводческие товарищества
Коммунально-бытовые учреждения (бассейны, сауны, парикмахерские, ателье, библиотеки, магазины, гостиничные комплексы и проч.)
Транспортные организации и проч.

Итак, от работы должен быть отстранен человек, трудовая деятельность которого предполагает непосредственные контакты с другими людьми. Также подлежат изоляции/госпитализации ученики школ, училищ, ВУЗов, которые достигли 17 лет.

Отстранение заболевшего от здоровой части населения имеет перед собой задачу предупредить распространение инфекции. Помещением в специализированный диспансер можно поспособствовать скорейшей реабилитации.

Принципы допущения к труду/учебе

После благополучного завершения терапевтического курса может идти речь о допуске к труду. Отстраненным по причине туберкулезного процесса людям можно или возвратиться на прежнее место работы/учебы, или получить предложение работать в другом, более подходящем месте. И отстранение, и допуск к учебе/труду определяет ВКК местного городского и противотуберкулезного диспансера вместе с соответствующими эпидемиологическими центрами.

Обязательными условиями допуска к выполнению привычных трудовых обязанностей или к продолжению учебы в коллективе после завершения полного терапевтического курса являются ниже изложенные критерии:

Отсутствие общего характера симптомов туберкулезной интоксикации, местных проявлений активной фазы болезни, которые можно базировать на жалобах пациента, физикальных исследовательских и лабораторных (обследование крови) методах
Устойчивое прекращение процесса выделения микобактерий, подтвержденное троекратно путем последовательного изучения мокроты (или другого биоматериала) с временным промежутком в 2-3 мес. и отрицательными результатами
Отсутствие симптомов активности патологического процесса (в форме рассасывания, уплотнения, фиброза туберкулезных очагов), которое можно двукратно подтвердить инструментальным путем с временным промежутком в 2 мес.

В некоторых случаях можно и нужно провести тест Коха. Его используют для оценки локальной, общей или очаговой реакции, биохимических, а также иммунологических критериев.

Учащиеся (студенты, школьники) после адекватного лечения и перевода в категорию диспансерного контроля III или же VB по решению ВКК могут продолжить групповое обучение.

Трудоспособность пациентов

Восстановление у человека трудоспособности можно расценивать как одну из базовых задач терапевтического противотуберкулезного курса. Современные высокоэффективные методы лечения (химиотерапия, хирургическая коррекция) создают благоприятные условия для восстановления, возвращения к социальной жизни человека, болеющего туберкулезом.

В то же время последствия и длительная реабилитация во многих случаях существенно нарушают различные функции организма, ограничивают диапазон трудовой состоятельности. Пациенту может потребоваться изменение рабочего места. Иногда можно наблюдать у больных полную потерю работоспособности.

Сроки восстановления и время возвращения к трудовому процессу можно определить:

Состоянием здоровья
Наличием бактериовыделения
Глубиной осложнений болезни, отсутствием/наличием деструктивных нарушений (амилоидоза, недостаточности легких, сердца и др.)
Особенностями и условиями работы, на которой планируется восстановление.

У больных людей, занимающихся интеллектуальной деятельностью, нетрудоспособность отличается более коротким сроком, нежели у тех, кто занимается физическим трудом, сопряженным с чрезмерными нагрузками, плохими санитарными условиями работы.

Заметно задерживается восстановительный процесс у людей пожилых, а также у пациентов со многими сопутствующими туберкулезу заболеваниями.

Срок временной у больных нетрудоспособности зависит еще также от адекватности терапевтической противотуберкулезной стратегии, корректности санаторной реабилитации. У лиц с выявленным туберкулезом впервые потеря трудоспособности растягивается на 6 мес. – 1 год. в среднем, но может быть и более продолжительной. Если по истечении указанного периода не наблюдается утихание патологического процесса, врачом продлевается лист нетрудоспособности.

Инвалидность и сроки возвращения к труду

Работодателю обычно сообщается о болезни сотрудника. Руководство обязано сохранять рабочее место за проходящим терапию человеком до решения ВКК о возможности пребывания на прежней должности в будущем. Контактирующие лица проходят обследование.

Если же после года противотуберкулезного лечения не наблюдается положительной динамики и больному продлевают лечение, человека ВТЭК признает официально инвалидом одной из групп, которую впоследствии можно рассматривать повторно – через полгода или же 1 год.

После 12-месячного лечения могут на инвалидность переводиться представители отдельных категорий профессий (персонал роддомов, школ, точек общепита и т. д.), поскольку им по причине перенесенного заболевания будет запрещено возвратиться на прежнее рабочее место. Инвалидность аннулируется, если будет изменена рабочая должность.

Постоянная (стабильная) I и II гр. инвалидности, предусматривающая запрет на трудовую деятельность, присваивается больным, которые страдают запущенной, прогрессирующей формой туберкулезного процесса.

При результативном лечении восстановить трудоспособность взрослых больных с разными формами туберкулезного поражения респираторных органов предоставляется возможным в следующие сроки:

Малые формы болезни (очаговая форма, туберкулома) при условии отсутствия БК+ и распада тканей легкого – от 2 до 4 мес.
Присутствие распада и БК+ при очаговом т-зе – от 4 до 5 мес.
Инфильтративный, диссеминированный т-з – от 5 до 6 мес.
Туберкулома – от 5 до 6 мес.
Кавернозный т-з после оперативного лечения – от 5 до 6 мес.
Фиброзно-кавернозный т-з с хирургической коррекцией – от 8 до 10 мес.
Первичный т-з с вовлечением в процесс лимфоузлов – от 6 до 8 мес.

Если трудоспособность пациента на фоне терапии восстанавливается, но особенности его профессиональной деятельности не разрешают допустить его к работе, его могут временно трудоустроить на должность, более подходящую, легкую или же осуществить сокращение рабочих часов на прежней должности. При этом человек получает официальную бумагу – доплатный лист нетрудоспособности (для компенсации уменьшенной зарплаты), продолжительность действия которой не может превышать 2 мес.

Временное труд-во с выдачей подобного документа, как утверждает инструкция, не предусматривается в ситуациях, когда больных отстраняют от работы по причине эпидемиологического фактора.

Больных, которые страдают хронической формой туберкулезной болезни респираторного аппарата и наблюдаются в диспансере, в стадии компенсации считают трудоспособными. Им предоставляется допуск к выполнению служебных обязанностей. На период снятия или же предотвращения туберкулезного рецидива они проходят лечение (также как и инвалиды), получают лист временной нетрудоспособности (от 4 до 5 мес.).

Рациональное трудоустройство

Рациональный порядок трудоустройства по завершении противотуберкулезного лечения предполагает предоставление пациенту такой работы, которая будет соответствовать:

Его физиологической способности
Квалификации больных
Эпидемиологического показателя
Условиям труда.

Действующая законодательная инструкция гласит, что больные туберкулезом не имеют допуска к работе, где присутствует выделение ядовитых газов, паров, пыли, горячий и влажный воздух. Противопоказана деятельность, сопряженная с неблагоприятными производственными условиями, ночными дежурствами, нельзя трудиться сверхурочно.

Оптимальным решением трудоустройства считается создание благоприятных для «экс»-больного туберкулезом человека условий в гигиенично-санитарном понимании слова на прежней работе.

Порядок смены профессии, обучение новой квалификации целесообразны в случаях, когда имеется благоприятный прогноз лечения и выздоровления. Такой вариант решения проблемы приемлем для больных, выполняющих запрещенную для них тяжелую работу, занятых физическим трудом, отстраненных от деятельности по причине эпидпоказаний, не имеющих образования, а также демобилизованных.

Контактирование с больным

Следует понимать, что возможность возвращения человека, перенесшего чахотку и прошедшего адекватное лечение, в коллектив здоровых сотрудников определяется специальной комиссией, а не пожеланием «хочу» или же «не хочу» самого больного. Учитываются при принятии такого решения интересы как болеющего, так и коллектива, с которым работает туберкулезник.

Для «экс»-больного факт возвращения на прежнюю должность после продолжительного перерыва является стрессом. Не меньшим испытанием бывает это и для здоровых, но мнительных коллег переболевшего.

Риски развития у человека туберкулеза могут зависеть от природы контакта с больным человеком:

Самая низкая вероятность заболеть наблюдается в случаях кратковременного контакта с заболевшим, к примеру в общественном транспорте, многолюдных местах и т. д.
Риски стремительно растут, если присутствует постоянный, тесный бытовой контакт с больным при совместном с ним проживании, регулярном общении на досуге или на работе.

Лица, в семьях которых или в ближайшем окружении есть болеющие туберкулезом (вне зависимости от его формы) люди, называются контактными. Они подлежат наблюдению фтизиатра, профилактическому осмотру, проведению соответствующих проб, диагностических анализов и, возможно, профилактического лечения.

Чтобы снизить риск заражения на работе, сотрудники и «экс»-больной должны придерживаться определенных правил:

Соблюдать требования личной гигиены (мытье рук, индивидуальная посуда и т. д.)
Не курить, не употреблять алкоголь
Рационально питаться, употреблять витамины
Бывать часто на свежем воздухе
Проводить активный образ жизни
Проходить систематические профосмотры.

Хотя к работе могут получить допуск те люди, которые прошли полный курс лечения и не представляют угрозы для общества в плане заражения туберкулезом, нельзя игнорировать вопросы собственной безопасности, следует избегать плотного контакта с переболевшим.

Официально «незаразные» лица все-таки могут представлять угрозу для тех, с кем они контактируют в непосредственной близости, продолжительно, особенно, если реципиент располагает слабой иммунной системой. Нужно соблюдать простые правила, чтобы сохранить свое здоровье.

lekhar.ru

Насколько сложно устроиться на работу после туберкулеза?

Работа после туберкулеза возможна, но удается это далеко не всем и не всегда. Работодатели настороженно относятся к соискателям, у которых была такая проблема, а некоторые виды деятельности им и вовсе недоступны. Вопрос допуска к труду рассматривается индивидуально для каждого конкретного случая. Решение выносится специальной комиссией. Оптимальным считается возвращение переболевшего к прежнему виду деятельности. Но в данной ситуации начальство будет учитывать интересы, как больного, так и трудового коллектива, а также необходимо будет создать соответствующие условия труда без необходимости работать сверхурочно и других вредных факторов.

Трудоспособность пациента

В случае обнаружения легочных или внелегочных форм туберкулеза в активной стадии человека необходимо максимально быстро изолировать от окружающих здоровых людей, во избежание распространения недуга. На время лечения оформляется больничный лист и осуществляется отстранение от трудовой деятельности. Вернуться к работе, как правило, можно по завершении лечения после решения специальной комиссии.

Сообщают ли на работу о наличии заболевания?

О случае возникновения болезни немедленно сообщают на предприятие или в организацию, где человек работает. Люди, контактировавшие с ним, обязаны пройти диагностику, так как есть шанс, что они тоже могли заразиться. Самого заболевшего стараются изолировать от общества как можно быстрее, чтобы остановить распространение недуга. Так взрослых отстраняют от трудовой деятельности, а подростков с 17 лет – от посещения учебных заведений и различных организаций (вроде кружков), где они могут контактировать с большим количеством людей.

Решение об отстранении человека от трудовой деятельности принимает специальная комиссия – ВКК

Могут ли уволить?

Решение об отстранении человека от трудовой деятельности и о возможности возвращения к ней принимает специальная комиссия – ВКК. Работодатель обязан сохранять место за сотрудником до тех пор, пока комиссия не вынесет решение о том, сможет ли человек вернуться на прежнее рабочее место после болезни. То есть, юридически уволить заболевшего не имеют права, особенно, если комиссия решила, что по выздоровлении он сможет занять свое прежнее рабочее место. Кстати, в случае принятия комиссией такого решения работодатель обязан сохранять это место за больным на весь период лечения, вплоть до того момента, пока человек не сможет вернуться к трудовой деятельности.

В ситуации, когда комиссией было принято решение, что возвращение на прежнюю должность невозможно, например, из-за того, что на ней необходимо заниматься тяжелым физическим трудом, работодателю стоит подумать, какую должность он сможет предложить больному взамен утраченной, когда ему разрешат выйти на работу. Хотя нередко люди, не желая терять в заработке, пытаются найти другую работу, меняя предприятие.

Ограничения в трудовой деятельности

При открытой форме туберкулеза легких больного немедленно отстраняют от работ по следующим видам деятельности:

Производство сельскохозяйственной продукции, в том числе работа в фермерских хозяйствах и животноводческих товариществах;
Предприятия, производящие продукты питания и различные заведения общепита;
Производство лекарств и другой фармацевтической продукции, а также различные аптеки;
Роддома, профилактории, спортивно-оздоровительные комплексы, санатории и прочее;
Организации, предоставляющие бытовые услуги населению: библиотеки, бассейны, парикмахерские, магазины, ателье, гостиницы и не только;
Медицинские предприятия для лечения и реабилитации взрослых, а также различные дома престарелых и инвалидов;
Транспортные организации, занимающиеся перевозкой продуктов и пассажиров.

При открытой форме туберкулеза легких запрещено работать в сфере общественного питания

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что людям с открытой формой туберкулеза запрещены виды деятельности, в которых есть риск заразить других.

После излечения болезни к указанным видам деятельности можно вернуться далеко не всегда. Да и от некоторых других должностей сотрудника могут отстранить по эпидемиологическим показателям.

Кроме того, переболевший человек уже не сможет работать с маленькими детьми (речь только о малышах дошкольного возраста), даже если специальное образование и мог бы дальше заниматься данным видом деятельности. Дело в том, что даже после излечения болезни некоторая опасность заражения для окружающих сохраняется, особенно, если у них низкий иммунитет. И дети с их неокрепшими защитными силами организма как раз оказываются в группе риска. Допустить к работе со школьниками различных возрастов все-таки могут, при условии хороших снимков флюорографии, где уровень патологии легких не превышает допустимый.

Среди запрещенных также оказываются различные точки общепита и магазины, где больному придется взаимодействовать с продуктами. Так как это тоже может оказаться опасным для окружающих. Но здесь запрет уже не столь однозначный и все зависит от того, насколько организм справился с заболеванием.

Вернуться к физически тяжелым видам деятельности или прежней должности на вредном производстве, скорее всего, не получится. В этом случае работодатель обязан предложить более легкий и менее вредный вид занятости. Правда, зарплата в этом случае может быть меньше. Но здесь уже выбор человека, оставаться ли на данном предприятии с меньшим заработком или искать новую работу.

В любом случае, важно помнить, что потеря профессии в результате заболевания – повод добиваться инвалидности. В данном случае речь идет о невозможности работать по профильному образованию в результате перенесенной болезни. Однако в некоторых случаях может быть предложено обучение какой-либо новой специальности, после освоения которой будет возможно сменить профессию и добиться пересмотра статуса инвалидности.

Когда лечение затягивается дольше, чем на год, больному оформляется инвалидность

Инвалидность и сроки возвращения к труду

Когда лечение затягивается дольше, чем на год, то больному оформляется инвалидность какой-либо группы. В некоторых случаях инвалидность может быть оформлена и после года лечения для людей, работающих в контакте с другими, например, в общепите, роддомах и т. д. В данной ситуации инвалидность может быть снята при смене рода деятельности. Этот статус может быть пересмотрен через полгода или год.

Больным с тяжелой прогрессирующей формой туберкулеза присваивается инвалидность первой или второй группы, предусматривающая полный запрет на трудовую деятельность.

Период восстановления трудоспособности может длиться от двух месяцев до года и более в зависимости от тяжести заболевания.

Бывает, что трудоспособность восстановилась, однако, вернуться к прежней деятельности нельзя. В этом случае на предприятии предлагают другую должность или сокращают рабочие часы на текущей, выдавая при этом человеку листок нетрудоспособности, благодаря которому он не потеряет в зарплате из-за сокращения рабочих часов. Срок действия листка – не более 2 месяцев.

При хронической форме туберкулеза больным дают разрешение на трудовую деятельность, когда болезнь находится в стадии компенсации. Однако, для исключения рецидивов такие люди должны проходить курс лечения в течение 4 – 5 месяцев и на это время им также выдается листок о нетрудоспособности.

Разрешение вернуться к трудовой деятельности выносится по следующим принципам:

Исчезли симптомы туберкулеза, активная фаза болезни не проявляется. Опрос больного и лабораторные исследования говорят об удовлетворительном состоянии пациента;
Больше не наблюдается патологических процессов в легких. Чтобы убедиться в этом факте проводится два инструментальных исследования с временным промежутком в два месяца;
Организм пациента более не выделяет микобактерии. Чтобы подтвердить данный факт проводится изучение мокроты. Исследуют ее трижды с временными промежутками в два – три месяца. Каждый раз результат должен быть отрицательным.

Работодатель обязан учесть интересы не только больного, но своих сотрудников, которым придется контактировать с этим человеком в дальнейшем

Рациональное трудоустройство

Не все люди после излечения туберкулеза смогут вернуться к своей прежней трудовой деятельности. Задача работодателя предоставить им подходящую должность, соответствующую их нынешним физиологическим возможностям.

Предлагаемое место работы должно соответствовать следующим характеристиками:

Квалификации сотрудника;
Эпидемиологическому показателю;
Физическим возможностям;
Иметь подходящие условия труда.

Переболевшим людям запрещается работать на вредных производствах, где можно вдохнуть ядовитые пары или газы. Где много пыли и слишком холодный или горячий воздух. Кроме того таких сотрудников нельзя привлекать к ночным дежурствам и работе сверхурочно, а также предлагать виды деятельности с неблагоприятными условиями труда. Самым оптимальным вариантом занятости для переболевших туберкулезом будет создание благоприятных условий труда на прежнем рабочем месте, но далеко не все работодатели имеют возможность это сделать.

Существует несколько случаев, в которых человеку помогают сменить профессию, обучая чему-то новому. Это разумно делать, если врачи дают хороший прогноз выздоровления. Помощь в смене рода деятельности оказывается в следующих случаях:

Человек до болезни занимался тяжелым физическим трудом;
Больше нельзя работать на прежней должности;
Нельзя заниматься прежней деятельностью из-за эпидемиологических показаний;
Не было никакого специального образования;
После демобилизации.

Возможность возвращения человека к прежней деятельности в прежний трудовой коллектив является наиболее оптимальным вариантом для переболевшего и определяется специальной комиссией. Однако даже если комиссия дала «добро», работодатель обязан учесть интересы не только больного, но своих сотрудников, которым придется контактировать с этим человеком в дальнейшем.

Прогулки на свежем воздухе ускорят реабилитацию

Как правило, если комиссия разрешила человеку возвращение к прежней трудовой деятельности, то он уже не несет опасности заражения для общества. Тем не менее, не следует пренебрегать простыми правилами личной безопасности, которые увеличат шансы остаться здоровым. К таковым можно отнести:

Регулярные профилактические осмотры;
Сбалансированное питание с необходимым количеством витаминов и минералов;
Активный образ жизни;
Прогулки на свежем воздухе;
Отказ от вредных привычек – курения и алкоголя;
Соблюдение простых правил личной гигиены – не пользоваться чужой посудой, вовремя мыть руки и так далее.

Важно помнить, что даже если комиссией было вынесено решение, что переболевший уже не опасен для общества, длительный близкий контакт с ним все равно может оказаться опасным, особенно для людей со слабой иммунной системой, особенно для маленьких детей, поэтому соблюдение указанных простых правил крайне важно.

zdorovie-legkie.ru

Противопоказанные профессии

Многочисленные наблюдения в области эпидемиологии туберкулеза показали, что нет оснований для недопущения больного туберкулезом к работе в обычных условиях предприятия или учреждения. Большинство больных туберкулезом работает, не представляя опасности для товарищей по работе. Больные открытыми и активными формами туберкулеза не допускаются к работе только в некоторых профессиях в связи с опасностью заражения здоровых людей в условиях их профессиональной деятельности. Этот вопрос регламентирован специальной инструкцией Министерства здравоохранения «О проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом». К инструкции прилагается список профессий и должностей на предприятиях и в учреждениях, к работе в которых не должны допускаться лица, больные туберкулезом, в зависимости от формы заболевания. В основном речь идет о больных открытой формой туберкулеза легких, активной формой туберкулеза легких в фазе обострения и внелегочными формами туберкулеза с наличием свищей, бактернурии, туберкулезной волчанкой лица и рук. При этом больные без лабораторного подтверждения бактериовыделения, но при наличии в легких явлений деструкции по рентгенологическим данным относятся к группе больных открытой формой туберкулеза.

Наибольшая строгость установлена в отношении работников родильных домов и учреждений (воспитательных, лечебно-профилактических, санаторно-курортных) для детей раннего и дошкольного возраста — яслей, детских садов, домов ребенка, молочных кухонь, поликлиник, санаториев. Сюда не допускаются не только бактериовыделители и больные активными формами туберкулеза, но также и лица с неактивными очаговыми изменениями в легких туберкулезной этиологии.

Профилактические мероприятия в помещении диспансера

Больным открытыми и активными формами туберкулеза противопоказана также работа в воспитательных учреждениях и учебных заведениях для детей и подростков до 18 лет (средние и общеобразовательные и специальные учебные заведения, детские дома, школы рабочей молодежи, профессионально-технические училища, а также в лечебно-профилактические учреждения для этих возрастов (больницах, поликлиниках, санаториях) — общие и туберкулезные. Больные туберкулезом не могут работать портными, закройщиками, приемщиками в детских ателье и пошивочных мастерских, библиотекарями в детских библиотеках, а также на фабриках детских игрушек, продавцами детской одежды и игрушек.

Это запрещение распространяется также на работников:

1) промышленных предприятий по изготовлению продуктов питания, предприятий общественного питания и торговли продовольственными товарами, непосредственно соприкасающихся с сырьем, полуфабрикатами и готовыми изделиями при их производстве, упаковке, хранении, транспортировке и реализации, а также по ремонту, чистке и дезинфекции производственного оборудования, инвентаря и тары;
2) животноводческих и молочных ферм, птицеферм;
3) аптек и фармацевтических заводов и фабрик, занятых изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств, а также предприятий, выпускающих картонную тару для лекарств, пищевых продуктов и детских вещей;
4) водопроводных станций (водонапорных башен, резервуаров, лиц, обслуживающих водоразборные будки и колонки).

В инструкции далее указываются некоторые профессии, представители которых имеют широкое общение с населением:

1) банщики, работники душевых, парикмахеры, маникюрши, педикюрши, косметички, лица, работающие по сушке, приемке, сортировке и выдаче белья в прачечных и бельевых;
2) работники плавательных бассейнов;
3) проводники пассажирских железнодорожных вагонов, кондукторы общественного транспорта, водители легковых машин, водители-экспедиторы машин, транспортирующих продовольственные товары, бортпроводники пассажирских авиалиний, плавсостав на судах речного и морского транспорта и рыболовного промыслового флота;
4) обслуживающий персонал гостиниц и общежитий (горничные, уборщицы ванн и душевых общего пользования, кастелянши);
5) домашние работницы.

Сюда же относятся врачи-педиатры, оториноларингологи, стоматологи, зубные протезисты, медицинские сестры и санитарки нетуберкулезных отделений для взрослых (больницы, поликлиники, медсанчасти, санатории, дома отдыха, пансионаты, туристские базы, дома инвалидов); работники пищеблоков как нетуберкулезных, так и противотуберкулезных лечебно-профилактических, санаторно-курортных учреждений для взрослых и работники этих учреждений, связанные с питанием и обслуживанием больных. В инструкции также указано, что в учебные заведения не должны допускаться к зачислению и продолжению обучения лица, больные открытой формой туберкулеза легких до окончания основного курса химиотерапии.

Решение об отстранении от работы по эпидемиологическим показаниям принимает ВКК противотуберкулезного диспансера совместно с эпидемиологом СЭС. При возникновении разногласий или в неясных случаях материал обследования направляют эпидемиологу областного отдела здравоохранения, который после консультации с главным врачом областного противотуберкулезного диспансера принимает окончательное решение.

В инструкции имеются подробные и четкие указания об условиях приема и возвращения на работу в соответствующие профессии лиц, перенесших туберкулез, а также о порядке проведения обязательных профилактических медицинских осмотров. В частности, лица, работающие в учреждении, где учатся или лечатся дети школьного возраста и подростки, могут приступить к работе лишь при переводе в III группу диспансерного учета, а работающие в сфере обслуживания — при переводе во II группу учета. Контроль за проведением в жизнь данной инструкции возлагается на СЭС и противотуберкулезные диспансеры.

В тех случаях, когда принимается решение совместно с СЭС о снятии больного с противопоказанной работы, диспансер должен проявить заботу о лечении больного и его трудоустройстве с помощью хозяйственных и профессиональных организаций, а если больной признан инвалидом, то через органы социального страхования.

tuberkulez.org

Допуск и отстранение от работы пациентов с туберкулезом